خانه/پرسشنامه هومیوپاتیپرسشنامه هومیوپاتی لطفا پرسشنامه زیر را در نهایت دقت, صداقت و با کمال صبر و حوصله تکمیل کنید و در نهایت دکمه ارسال را کلیک کنید:لطفاً برای تکمیل این فرم، جاوا اسکریپت را در مرورگر خود فعال کنید.لطفاً برای تکمیل این فرم، جاوا اسکریپت را در مرورگر خود فعال کنید.در تمام طول مدت مشاوره با اینجانب حتما و اکیدا لازم هست که تحت نظر یک همکار متخصص مرتبط قرار داشته باشید تا دایما وضعیت سلامت شما پایش بشود.برای افرادی که به سن قانونی نرسیده اند والدین لازم هست فرم پرسشنامه را تکمیل و ارسال کنند .ساکن کجا هستید ؟ *ایرانخارج از کشورنام و نام خانوادگی بیمار: *شغل بیمار *شماره همراه *اگر می خواهید جواب دریافت کنید , موبایل معتبر وارد کنیدسن بیمار بر حسب سال: *ما به بیماران سه تا پنجاه سال مشاوره می دهیمقد بیمار: *وزن بیمار: *هر نوع دارویی که مصرف می کنید را بنویسید:نحوه آشنایی شما با ما:توصیه دوستانوب سایتمعرفی پزشکمشکل اصلی خود را به طور خیلی واضح برای ما بنویسید از جمله این که دقیقا چند ماه است که شروع شده و ... *منظور از مشکل اصلی یعنی مشکل و یا مشکلاتی ست که شدیدا شما را رنج داده , به طور خیلی واضح ,شفاف, دقیق و کامل توضیح دهید.کلی گویی بدرد من نمی خورد... مثلا اگر دچار سردرد میگرنی هستید ننویسید سردرد شدید میگرنی بلکه آن را دقیقا توصیف کنید مثل این که سردرد تیرکشنده و نبض دار در طرف راست سر که همراه با حالت تهوع است بعد از استفراغ کردن بهتر می شود با استراحت در اتاق تاریک بهتر می شود .با نور آفتاب یا بی خوابی تشدید می شود.این سردرد عصرها بیشتر هست و ....چند ماه درگیر این مشکلات بوده اید؟ *آیا مشکلات شما بعد از یک اتفاق مشخص بوجود آمد؟اگر جواب "بله" هست توضیح خیلی دقیق بدهید ...آیا ارتباطی بین مشکلات جدید شما با شرایط خاص وجود دارد مثلا این که با چیزی یا کاری بهتر یا بدتر بشود؟آیا در یک سال گذشته بیماری خاصی و یا سابقه بستری داشته اید؟ *از نظر دمای دست ها چگونه هستید ؟ *داغی دستیخ کردن دستهیچکداماز نظر عرق کردن چطور هستید ؟ *عرق شبانه بدنعرق کف دستعرق کف پاهیچکداماز نظر اشتها چطور هستید ؟ *پرخوری عصبیزود سیر شدنگرسنگی نیمه شببیزاری از صبحانههیچکدامآیا به مزه خاصی علاقه فراوان دارید ؟شورشیرینغذاهای تندآیا از خوردنی خاصی بیزار هستید؟ *آیا علاقه بیش از حد به خوردنی خاصی دارید؟ *کیفیت خواب شما چطور هست؟ *دیر به خواب رفتنخواب سبکخواب دیدن های تکراریبختک در خوابراه رفتن در خوابگریه یا خندیدن در خوابجاری شدن آب دهان در خوابخواب کاملا طبیعی و خوبصحبت کردن در خوابدیدن خواب های ترسناک و نگران کنندهباز ماندن دهان در حین خوابهیچکدامآیا در شش ماه گذشته مشکلاتی داشته اید که شما را خیلی اذیت کرده باشد؟آیا در شش ماه اخیر ترس خیلی شدیدی داشته اید مثلا ترس از تاریکی , ارتفاع , تنهایی ,اتفاق بد و ...نظر دیگران و دوستان در مورد شما چیه ؟ *آیا وسواس خاصی دارید مثل شستشوی مکرر دست و ...از دخانیات استفاده می کنید؟ *سیگارقلیانمواد مخدرهرگزآیا تا به حال حضوری ویزیت شده اید؟در صورتی که توسط دکتر عادل حیدری نژاد حضوری برای اولین بار ویزیت شده اید ,تاریخ و مکان ویزیت را بنویسیدعکس از مدارک پزشکی یک ماه اخیر خود مانند جواب سونوگرافی و … را در این قسمت بارگذاری کنید . برای آپلود، فایلی را به این قسمت بکشید یا کلیک کنید. نسبت شما با بیمار *در صورت توافق برای شروع درمان لازم هست فرم رضایت نامه درمان را که لینک آن را در همه صفحات سایت می توانید مشاهده کنید, دانلود کرده آن را در یک دفترخانه اسناد رسمی , ثبت محضری کنید و سپس اسکن آن را برای ما ایمیل کنید . تاریخ تکمیل فرم *زمان و تاریختاریخ امروز را وارد کنیداینجانب قوانین سایت دکتر عادل حیدری نژاد را کاملا مطالعه و با صداقت تمام فرم را تکمیل کردم و با علم , آگاهی و درسلامت عقلی و با اعتماد تمام نیز با اطلاع از توانایی ها و محدودیت های درمانی روش هومیوپاتی , رضایت کامل خود را برای درمان بوسیله طب هومیوپاتی توسط شخص ایشان از طریق مشاوره آنلاین و مکاتبه ای اعلام مي دارم . *قوانین سایت را کاملا مطالعه کردم و همه موارد آن را می پذیرمبه سوال امنیتی زیر جواب بدهید *7+ 4 چند میشه ؟ جواب را به عدد در کادر بالا وارد کنیدتایید و ارسال